Dificultades en la identificación de cadáveres y restos óseos por Odontología Forense en Costa Rica: Análisis de 165 autopsias / Difficulties in the identification of corpses and skeletal remains by Forensic Odontology in Costa Rica: Analysis of 165 autopsies

Resumen Introducción: En Costa Rica la elaboración del expediente odontológico o ficha clínica no se realiza de manera habitual en todos los pacientes como ocurre en muchos países donde es exigido por ley. La realización del expediente únicamente está normada en el Código de Ética del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, es decir que no realizarlo se considera una falta ético-disciplinaria con pocas repercusiones para la persona profesional; sin embargo, tiene consecuencias graves en los esfuerzos para identificar a un ser humano. Este estudio tiene como propósito describir el impacto de la ausencia o la mala calidad de datos odontológicos antemortem en los casos de identificación realizados por la Unidad de Odontología Forense del Departamento de Medicina Legal en un período de casi ocho años (2015-2022). Materiales y métodos: Se realizó una revisión detallada en la base de datos del Sistema de Medicina Legal (SIMEL) del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial de la totalidad de solicitudes de interconsulta de la Sección de Patología Forense desde enero de 2015 hasta agosto de 2022. La información recopilada fue tabulada en Excel e incluyó tanto los resultados del análisis pericial como las características de la información antemortem disponible. Resultados: El análisis de los datos permitió determinar que en un período de casi 8 años se realizaron 165 valoraciones con fines de identificación, de las cuales se identificaron positivamente 51 individuos, 9 casos presentaron información insuficiente y 105 no contaban con expediente odontológico. Conclusiones: el expediente odontológico completo es indispensable para lograr una identificación positiva, un expediente incompleto o inexistente anula la posibilidad de identificar a un ser humano. La necesidad de contar con legislación que convierta la realización y preservación de los expedientes odontológicos de forma obligatoria con fines de identificación es necesaria en Costa Rica.

Abstract Introduction: In Costa Rica the elaboration of dental records or clinical files is not performed routinely in all patients as it is required by law in many countries. The completion of the dental record is only regulated by the Code of Ethics of the Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica (Board of Dental Surgeons of Costa Rica), which means that failure to do so is considered an ethical-disciplinary offense with few consequences for the professional; however, it has serious consequences in the efforts to identify a person. This study aims to describe the impact of the absence or poor quality of antemortem data in identification cases performed by the Forensic Odontology Unit of the Department of Legal Medicine over a period of almost eight years (2015-2022). Materials and Methods: A detailed review was performed in the database of the Forensic Medicine System (SIMEL) of the Legal Medicine Department of the Judicial Investigation Organism of the totality of interconsultation requests of the Forensic Pathology Section from January 2015 to August 2022. The information collected was tabulated in Excel and included both the results of the expert analysis and the characteristics of the available antemortem information. Results: The analysis of the data made it possible to determine that in a period of almost 8 years 165 assessments were carried out for identification purposes, of which 51 individuals were identified, 9 cases presented insufficient information and 105 had no dental files. Conclusions: A complete dental record is indispensable for a positive identification; an incomplete or non-existent record nullifies the possibility of identifying a human being.

Próteses dentárias em idosos com patologias sistêmicas: procedimentos clínicos, diagnóstico e prognóstico para confecção protética / Dental prostheses in the elderly with systemic pathologies: clinical procedures, diagnosis and prognosis for prosthetic fabrication

Doença sistêmica consta de doença que aflige o corpo humano em sua totalidade. Muitas doenças podem acometer os indivíduos advindo do envelhecimento. Sabe-se que existem condições sistêmicas que podem repercutir na saúde bucal. Determinadas mudanças nas estruturas orais podem advir da idade ou podem estar correlacionadas a doenças. O objetivo deste artigo foi evidenciar como proceder para elaborar próteses dentárias em indivíduos idosos com patologias sistêmicas. Patologias sistêmicas e os medicamentos que estão sendo administrados aos idosos influem em boca. A opção por determinado planejamento protético pode sofrer influência de patologias sistêmicas; dos medicamentos administrados e de deficiências motoras. Concluiu-se que a qualidade de vida dos idosos pode ser melhorada quando ocorrer a elaboração de um planejamento protético adequado que leve em consideração as características apresentadas pelo quadro sistêmico dos idosos.

Systemic disease consists of disease that afflicts the human body in its entirety. Many diseases can affect individuals as they age. It is known that there are systemic conditions that can affect oral health. Certain changes in oral structures may be due to age or may be correlated with disease. The objective of this article was to show how to proceed to prepare dental prostheses in elderly individuals with systemic pathologies. Systemic pathologies and the drugs that are being administered to the elderly influence the mouth. The option for a certain prosthetic planning may be influenced by systemic pathologies; of administered medications and motor impairments. It was concluded that the quality of life of the elderly can be improved when an adequate prosthetic planning is developed that takes into account the characteristics presented by the systemic picture of the elderly.

Prevalence, pain management and registration in Internal Medicine units. / Prevalencia, manejo y registro del dolor en unidades de Medicina Interna.

OBJECTIVE: To analyze the prevalence and management of pain episodes, their evaluation and recording in internal medicine hospitalization units in a third level public hospital of the regional health service of Castilla y León. METHOD: A descriptive cross-sectional study. The study population comprised patients hospitalized in internal medicine units. Pain prevalence was detected by the Brief Pain Inventory questionnaire. The management of pain episodes was analyzed as recorded in the clinical records. RESULTS: 83 patients were included, 73.5% of them reported pain and 67.2% did not know their analgesia regimen. More episodes of pain were identified in the women (P=.006) than in the men. The pharmacological administration was recorded in all cases; however, nurses recorded the episode in the clinical history of 29.5% of the patients. In no case, was the pain intensity or degree of relief recorded using the visual analogical scale. CONCLUSIONS: There is evidence of a high prevalence of pain in hospitalized patients and deficiencies in the management of pain episodes by nurses, both in evaluation and recording. This implies the need for pain control protocols and the implementation of evidence-based best practice guidelines to provide nurses with the means and support for adequate pain management.

Associação entre condições sistêmicas e gravidade da doença periodontal em pacientes atendidos na Clínica-Escola da UFCG / Association between systemic conditions and the gravity of periodontal disease in patients attended at the UFCG School clinic

Introdução: A doença periodontal é uma doença inflamatória crônica dos tecidos de proteção e suporte dos dentes. As doenças ou alterações de ordem sistêmica, como diabetes, alterações cardiovasculares e pulmonares, distúrbios hormonais e outras, não iniciam a doença periodontal, mas podem acelerar uma doença preexistente, aumentando sua progressão e destruição tecidual. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar, por meio de prontuários clínicos, uma possível associação entre as condições sistêmicas e a gravidade da doença periodontal em pacientes atendidos na Clínica-Escola de Odontologia da Universidade Federal de Campina Grande, campus CSTR (UFCG-CSTR). Material e método: Para o estudo, foram avaliados 1.035 prontuários clínicos dos pacientes que procuraram atendimento na Clínica-Escola de Odontologia da UFCG-CSTR durante os anos de 2012 a 2017. Resultado: A população estudada apresentou prevalência do sexo masculino (50,9%) e diagnóstico de doença gengival (63,6%) e periodontal (35,8%). As condições sistêmicas mais prevalentes foram hipertensão (15%), diabetes (7,5%) e cardiopatias (5,8%). Além disso, 20,2% relataram ser fumantes ou ex-fumantes, enquanto o uso de medicação foi observado em 28,3% dos casos. Foi verificada associação estatisticamente significativa entre doença periodontal, sexo masculino, faixa etária mais avançada, hipertensão arterial, tabagismo ou histórico de tabagismo e diabetes. Conclusão: Foi observada uma quantidade de dentes igual ou menor do que 10 com maior frequência entre os pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, hipertensos, diabéticos, cardiopatas e fumantes ou ex-fumantes, sugerindo, desse modo, uma maior gravidade da doença periodontal nesses indivíduos.

Introduction: Periodontal disease is a chronic inflammatory disease of the protective and supporting tissues of the teeth. Systemic diseases or changes, such as diabetes, cardiovascular changes, lung changes, hormonal disorders and others, do not start periodontal disease, however they can accelerate a pre-existing disease increasing its progression and tissue destruction. Objective: The present study aimed to evaluated, through clinical records, a possible association between systemic conditions and the severity of periodontal disease in patients seen at the Clinical School of Dentistry, Federal University of Campina Grande, Campus CSTR (UFCG-CSTR). Material and method: The study evaluated 1035 medical records of patients who sought care at the Clinical School of Dentistry of the Federal University of Campina Grande, Campus CSTR during the years 2012 to 2017. Result: The studied population had a prevalence of males (50.9%) and a diagnosis of gingival and periodontal disease of 63.6% and 35.8%, respectively. The most prevalent systemic conditions were hypertension (15.0%), diabetes (7.5%) and heart disease (5.8%). About 20.2% reported being smokers or ex-smokers. The use of medication was observed in 28.3% of the cases. There was a statistically significant association between periodontal disease, male gender, older age group, arterial hypertension, smoking or history of smoking and diabetes. Conclusion: A number of teeth equal to or less than 10 was observed more frequently among patients aged 60 years or more; hypertensive, diabetic, cardiac patients and smokers or ex-smokers, thus suggesting a greater severity of periodontal disease in these individuals.

Construção e validação de uma ficha clínica para acompanhamento de pré-natal de risco habitual* / Construcción y validación de una ficha clínica para el monitoreo del riesgo prenatal habitual * / Construction and validation of a clinical form for usual-risk prenatal follow-up*

Objetivo: construir e validar uma ficha clínica para acompanhamento do pré-natal de risco habitual. Método: pesquisa metodológica com emprego de Técnica Delphi para validar o instrumento quanto a pertinência/representatividade, aplicando-se o cálculo do coeficiente de validade de conteúdo, cujo valor mínimo adotado foi ≥ 80 %. Os critérios de seleção dos participantes consistiram em ser enfermeiro, docente de instituição pública com título de Doutor e especialista em Obstetrícia. O primeiro painel foi constituído por 15 juízes e o segundo por 13. O estudo foi realizado entre fevereiro a junho de 2016. Resultados: o cálculo do Coeficiente de Validação de Conteúdo mensurou a Pertinência/Representatividade de cada item da ficha clínica mediante a análise de dois painéis, os quais alcançaram o coeficiente estabelecido. Conclusão: a ficha clínica validada está apta para aplicação em consultas de pré-natal de risco habitual.

Objective: to build and validate a clinical form record for usual-risk prenatal follow-up. Method: methodological research with employment of Delphi Technique to validate the instrument as the relevance/representativeness, by applying the calculation of the content validity coefficient, whose minimum value adopted was ≥ 80 %. The criteria for the selection of participants consisted of being a nurse, professor at government institution with the degree of PhD and specialist in Obstetrics. The first panel was composed of 15 judges and the second, of 13. The study was conducted between February and June 2016. Results: the calculation of the Content Validity Coefficient measured the Relevance/Representativeness of each item of the clinical form through the analysis of two panels, which reached the coefficient set. Conclusion: the validated clinical form is suitable for application in usual-risk prenatal consultations.

Objetivo: construir y validar una ficha clínica para el monitoreo del riesgo prenatal habitual. Método: investigación metodológica con el empleo de la Técnica Delphi para validar el instrumento de acuerdo con la pertinencia/representatividad, aplicando el cálculo del coeficiente de validación de contenido, cuyo valor mínimo aprobado era ≥ 80 %. Los criterios para la selección de los participantes consistían en ser un(a) enfermero(a), profesor(a) de institución pública con el título de Doctor(a) y especialista en Obstetricia. El primer panel estuvo integrado por 15 jueces y el segundo, por 13. El estudio se realizó entre febrero y junio de 2016. Resultados: el cálculo del Coeficiente de Validación de Contenido midió la pertinencia/representación de cada elemento de la forma clínica a través del análisis de dos paneles, que alcanzaron el coeficiente establecido. Conclusión: la ficha clínica validada es adecuada para su aplicación en las consultas prenatales de riesgo habitual.

Cumplimiento de los registros clínicos, esquemas terapéuticos e intervenciones de enfermería en un hospital de segundo nivel de atención / Compliance with clinical records, therapeutic schemes and nursing interventions in a second-level care hospital

Resumen

Introducción: los registros clínicos de enfermería constituyen un documento legal en donde se evalúa la calidad científica, humana y ética de la atención al paciente.

Objetivo: determinar el cumplimiento de los registros clínicos de enfermería con base en la "Herramienta única de evaluación de los registros clínicos, esquemas terapéuticos e intervenciones de enfermería".

Metodología: estudio descriptivo transversal. En una muestra de 156 expedientes clínicos, se evaluó la hoja de enfermería mediante un instrumento diseñado como "Herramienta única de evaluación de los registros clínicos, esquemas terapéuticos e intervenciones de enfermería".

Resultados: en general el cumplimiento de los registros clínicos fue del 61%. La omisión en el registro se presentó en la valoración continua del dolor. El registro de intervenciones fue del 70% y de estudios 48%. Solo el 41% registró las acciones para reducir el riesgo de úlceras por presión. La mayoría (75%) no firma sus notas o lo hace de forma incompleta.

Conclusiones: la utilidad práctica de este estudio se traduce en un diagnóstico situacional sobre los registros de enfermería como información esencial sobre la cual tomar futuras decisiones con respecto a la temática abordada.

Abstract

Introduction: Nursing clinical records are a legal document in which the scientific, human and ethical quality of patient care is evaluated.

Objective: To determine compliance with nursing clinical records based on the "Single tool for the evaluation of clinical records, therapeutic schemes and nursing interventions".

Methods: Cross-sectional descriptive study. In a sample of 156 clinical files, the nursing sheet was evaluated by means of an instrument designed as "Single tool for evaluation of clinical records, therapeutic schemes and nursing interventions".

Results: In general, compliance with clinical records was 61%. The omission in the registry was presented in the continuous pain assessment. The registry of interventions was 70% and studies 48%. Only 41% registered the actions to reduce the risk of pressure ulcers. The majority (75%) do not sign their notes or do so in an incomplete way.

Conclusions: The practical utility of this study is translated into a situational diagnosis of nursing records as essential information on which to make future decisions regarding the subject matter addressed.

Ficha clínica de atendimento ao cliente com diabetes mellitus do tipo 1 / Type 1 diabetes mellitus customer clinical care history sheet

Diabetes Mellitus é um dos principais problemas de saúde pública, sendo a Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) o distúrbio endócrino-metabólico mais comum na infância. Durante o atendimento ambulatorial ao cliente com DM1, foi observado que o registro da consulta era feito em uma folha pautada apenas, sem qualquer orientação para seu preenchimento, mesmo diante de uma patologia complexa, com inúmeros dados e informações. A questão norteadora foi à necessidade de uma sistematização para um registro adequado do atendimento. O objetivo deste estudo foi elaborar uma Ficha Clínica (FC) padronizada para acompanhamento ambulatorial do cliente com DM1, com o intuito de melhorar a assistência e a segurança dos dados coletados. Ao mesmo tempo, teve o propósito de servir como instrumento facilitador para acadêmicos e profissionais de saúde para melhor aprendizagem e a avaliação dos casos. O método utilizado foi à revisão narrativa do assunto para selecionar dados e parâmetros de avaliações essenciais para compor a referida FC. Foram selecionados artigos de revisão e consensos publicados na base de dados PUBMED, LILACS, Cochrane e Scielo, produzidos no Brasil e no exterior, com a utilização dos descritores "Diabetes Mellitus tipo 1", "Guideline", além de livros atualizados sobre o tema, publicados entre os anos de 1988 a 2016. Da mesma forma, foi realizada outra revisão narrativa da literatura para aprofundar conhecimentos sobre as orientações e leis que regem o descarte correto dos resíduos sólidos perfurocortantes em domicílio, devido à extrema relevância que o tema demonstrou na assistência ao cliente com DM1. Além da elaboração de artigos sobre os temas estudados, os produtos dessas duas revisões foram: (1) "Folheto educativo (FC) para profissionais de saúde sobre destinação ambientalmente correta de perfurocortantes em domicílio" e (2) o produto principal "Ficha Clínica de atendimento ao cliente com diabetes Mellitus Tipo 1" e seu instrutivo para preenchimento. Conclusão: O estudo atingiu o objetivo proposto, com a elaboração não só de uma FC sistematizada para consulta inicial, mas também para acompanhamento da evolução clínica do diabético. Além disso, o Folheto explicativo dirigido aos profissionais de saúde sobre o descarte de resíduos perfurocortantes domiciliares complementa essa ficha clínica e possibilita uma assistência mais completa ao portador de DM1

Diabetes Mellitus is one of the main public health problems, with Diabetes Mellitus type 1 (DM1) being the most common endocrine-metabolic disorder in childhood. During ambulatory care with the DM1 client, it was observed that the registration of the consultation was done on a standardized sheet only, without any orientation for its completion, even in the face of a complex pathology, with numerous data and information. The guiding question was the need for systematization for an adequate record of care. The objective of this study was to develop a standardized Clinical Record (CR) for outpatient follow-up of patients with DM1, in order to improve the care and safety of the data collected. At the same time, it was intended to serve as a facilitating tool for academics and health professionals for better learning and case assessment. The method used was the narrative review of the subject to select data and evaluation parameters essential to compose said clinical record. We selected articles of review and consensus published in the PUBMED, LILACS, Cochrane and Scielo database, produced in Brazil and abroad, using the descriptors "Diabetes Mellitus type 1", "Guideline", and updated books on the subject , published between 1988 and 2016. In the same way, another narrative review of the literature was carried out to deepen knowledge about the guidelines and laws that govern the correct disposal of solid residues at home, due to the extreme relevance that the topic demonstrated in customer service with DM1. In addition to the elaboration of articles on the subjects studied, the products of these two reviews were: (1) "Educational brochure for health professionals about the environmentally correct destination of sharps at home" and (2) the main product "Clinical file with Type 1 Diabetes Mellitus" and it's instructive to fill. Conclusion: The study reached the proposed goal, with the elaboration not only of a systematized CR for initial consultation, but also for monitoring the clinical evolution of the diabetic. In addition, the explanatory brochure addressed to health professionals on the disposal of household hazardous waste complements this clinical file and enables a more complete assistance to the DM1 patient

Cerebrospinal fluid data compilation and knowledge-based interpretation of bacterial, viral, parasitic, oncological, chronic inflammatory and demyelinating diseases. Diagnostic patterns not to be missed in neurology and psychiatry / Liquido cefalorraquidiano: compilação dos dados e interpretação avançada de doenças bacterianas, virais, parasitarias, oncológicas, inflamatórias cronicas e desmielinizantes. Padrões diagnósticos que não devem faltar em neurologia e psiquiatria

ABSTRACT The analysis of intrathecal IgG, IgA and IgM synthesis in cerebrospinal fluid (CSF) and evaluation in combined quotient diagrams provides disease-related patterns. The compilation with complementary parameters (barrier function, i.e., CSF flow rate, cytology, lactate, antibodies) in a cumulative CSF data report allows a knowledge-based interpretation and provides analytical and medical plausibility for the quality assessment in CSF laboratories. The diagnostic relevance is described for neurological and psychiatric diseases, for which CSF analysis can’t be replaced by other diagnostic methods without loss of information. Dominance of intrathecal IgM, IgA or three class immune responses give a systematic approach for Facial nerve palsy, Neurotrypanosomiasis, Opportunistic diseases, lymphoma, Neurotuberculosis, Adrenoleucodystrophy or tumor metastases. Particular applications consider the diagnostic power of the polyspecific antibody response (MRZ-antibodies) in multiple sclerosis, a CSF-related systematic view on differential diagnostic of psychiatric diseases and the dynamics of brain- derived compared to blood-derived molecules in CSF for localization of paracytes.

RESUMO A análise da síntese intratecal de IgG, IgA e IgM no liquido cefalorraquidiano (LCR) e a avaliação destas em diagramas com quocientes sugere padrões de diversas doenças. Estes dados, juntamente com outros parâmetros como a função de barreira, o fluxo liquórico, a citologia, o lactato e a pesquisa de anticorpos, integrados em uma ficha de paciente, permite uma interpretação baseada em conhecimento e permite também uma aferição da qualidade em laboratórios de LCR. A relevância diagnóstica é descrita para doenças neurológicas e psiquiátricas pois a análise do LCR não pode ser substituída por outros metódos diagnósticos sem perda de informação para o diagnóstico do paciente. O aumento da síntese intratecal de IgM, IgA ou das 3 classes de imunoglobulinas sugerem um diagnóstico sistemático de paralisia facial periférica, neurotripanosomiase, doenças oportunísticas, linfoma, neurotuberculose, adrenoleucodistrofia ou metástases de tumores cerebrais. A resposta poliespecífica de anticorpos contra sarampo, rubéola e varicela zoster (MRZ reação) é sugestiva de esclerose múltipla. Uma visão sistemática considera o diagnóstico diferencial de doenças psiquiátricas e doenças chrônicas. A dinâmica de moléculas derivadas do cérebro comparadas com aqueles derivadas do sangue é importante para a localização de parasitos em doenças parasitárias do sistema nervoso.

Auto preenchimento da ficha clínica no rastreamento do câncer de colo de útero: percepções da mulher / Auto fill in clinical sheet no trace of cervical cancer: women's perceptions

Objetivo: descrever a percepção das mulheres frente ao auto preenchimento de um novo modelo de ficha clínica da consulta de enfermagem no controle do câncer do colo de útero. Método: Estudo qualitativo, com 20 mulheres, em uma unidade de atenção primária à saúde de um município da Zona da Mata Mineira em 2012 e 2013. Resultados: O estudo revelou a adesão de 100% de autopreenchimento da ficha clínica. A idade das participantes variou de 20 a 67 anos, com média de 43 anos, 60% destas eram casadas. Grande maioria relatou uma percepção positiva em relação ao autopreenchimento da ficha clínica, tendo esta adesão de 100%. Conclusão: Devido à grande aceitação do autopreenchimento da ficha clínica na consulta de rastreamento do câncer do colo do útero, esta se tornou uma estratégia para estimular a adesão a este atendimento. O que demonstra a necessidade de incorporar novas práticas para aumentar a adesão das mulheres que não realizam esta consulta, seja por aspectos subjetivos relacionados a sentimentos negativos ou devido a exposição da sua história, do seu corpo e de sua vida sexual...

Objective: to describe the perception of women regarding a new self-reported medical record model for nurse appointments for cervical cancer control. Method: qualitative study with 20 women in a primary health care unit in a town in Zona da Mata, Minas Gerais, Brazil, from 2012 to 2013. Results: the study revealed a 100% adoption of self-reported medical records. The age of participants ranged from 20 to 67 years, mean 43 years, 60% of them married. A vast majority reported a positive perception of self-reporting in medical records, with a 100% adherence. Conclusion: Due to the high acceptance of self-reporting in medical records at cervical cancer screening appointments, it has become a strategy to encourage the adoption of this service. This demonstrates the need to incorporate new practices to increase the participation of women who do not seek cervical cancer screening appointments, either due to subjective aspects related to negative feelings or because of exposure of their history, body, and sex life. Descriptors: Clinical record; Uterine cervical neoplasms; Women's health; Primary care nursing...

Objetivo: describir la percepción de las mujeres frente al relleno automático de un nuevo modelo de ficha clínica de consulta de enfermería en el control del cáncer cervicouterino. Método: estudio cualitativo con 20 mujeres en una unidad de atención primaria a la salud en un municipio de la Zona da Mata de Minas Gerais, 2012 a 2013. Resultados: el estudio reveló la adhesión del 100% al relleno automático de las fichas clínicas. La edad de las participantes estuvo entre 20 a 67 años, con el promedio de 43 años, el 60% de ellas eran casadas. La inmensa mayoría reportó una percepción positiva en relación al relleno automático de las fichas clínicas, con adhesión del 100%. Conclusión: Debido a la gran aceptación del relleno automático de la ficha clínica en la consulta de rastreo del cáncer de cuello uterino, esto se ha convertido en una estrategia para fomentar la adhesión a este servicio. Esto demuestra la necesidad de incorporar nuevas prácticas para aumentar la adhesión de las mujeres que no llevan a cabo esta consulta, ya sea por aspectos subjetivos relacionados con los sentimientos negativos o debido a la exposición de su historia, su cuerpo y su vida sexual.Descriptores: Ficha clínica; Neoplasias del cuello uterino; Salud de la mujer; Enfermería de atención primaria...

Failures in dental prosthesis: dentists perception of the involved legal aspects / Insucessos em prótese dental: percepção dos cirurgiões-dentistas quanto aos aspectos odontolegais envolvidos

This aim of this study was to verify the level of knowledge of prosthodontics specialists from the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, concerning the failures of prosthetic works, and to provide a reflection on the type of responsibility assumed by the prosthodontist during the dental treatment. This was a descriptive cross-sectional study with a non-probabilistic sample, conducted through questionnaires with closed and open questions. The data was analyzed using the Fisher's Exact Test (p value < or = 0.005). The sample consisted of 143 questionnaires. The statistical analysis evidenced that the dentists with up to 15 years of professional practice assign the responsibility of failures most often to the laboratory (p = 0.001) and to the patient (p = 0.021), but over the years this trend is reversed. The prosthodontists included in the study proved to have an adequate knowledge of issues that pervade the failures in the prosthodontics specialty. In relation to the parameters of the professional responsibility, it is necessary to consider the type of duty assumed by the prosthodontist as for the responsibility of means.

O objetivo deste estudo foi verificar o grau de conhecimento do CD especialista em prótese dentária da cidade de Porto Alegre/RS sobre aspectos relacionados aos insucessos de trabalhos protéticos, bem como propor uma reflexão sobre o tipo de obrigação assumida pelos protesistas durante o tratamento odontológico. Tratou-se de um estudo transversal descritivo, com amostra não probabilística de indivíduos realizada por meio de questionários, nos quais constavam questões fechadas e abertas. A análise dos dados foi realizada utilizando-se o Teste Exato de Fischer (sendo p < ou = 0,005). A amostra foi composta de 143 questionários. O estudo estatístico mostrou quando interpretado em relação ao tempo de exercício profissional, que até os primeiros 15 anos de formado o profissional tem o entendimento de que os erros advêm mais frequentemente do laboratório (p = 0,001) e dos pacientes (p = 0,021), invertendo esta tendência com o passar dos anos. Os protesistas componentes da amostra mostraram ter um conhecimento adequado das questões relacionadas aos aspectos que permeiam os insucessos na especialidade de prótese. Ao considerarmos os parâmetros da responsabilidade profissional, deve-se considerar o tipo de obrigação assumida pelos protesistas como responsabilidade de meio.

Human identification through the analysis of dental records registered in the context of a Dental Institution / Identificação humana pela análise do prontuário elaborado em uma Instituição de Ensino Odontológico

Forensic Dentistry is a dental science with a broad of activities, one of the most important is human identification. One of the mainmethodological resources to identify carbonized human remains is the comparative analysis of the dental records - antemortem data - withthe postmortem data found in the remains. Specifically in this case it was possible to unveil the person's identity with the aid of a detailedradiographic image obtained in the emergency sector of a dental institution. It must be stressed however, that the dental records of thispatient (with the dental treatment planning and anamnesis) were carelessly registered or even incomplete. It is important to note that theemergency services have the duty of not neglecting the process of obtaining information to fill the dental files of their patients, as thiswould turn the human identification process almost impossible, with dire personal, social, juridical and humanitarian consequences.

A odontologia legal é uma especialidade odontológica que possui uma ampla gama de atuação com destaque para a identificação humana.No contexto da identificação humana um dos principais recursos metodológicos para chegar-se a identidade de corpos carbonizados é aanalise comparativa do prontuário odontológico - dados antemortem - com as informações encontradas no exame necroscópico - dadospostmortem. No caso em tela a afirmação da identidade do indivíduo foi possível principalmente pela presença de documento radiográficoconstante do prontuário clínico elaborado no setor de urgência de uma Instituição de Ensino Odontológico, radiografia esta com riquezade detalhes e particularidades. Entretanto, ressalta-se que as fichas clínicas (anamnese e planejamento) constantes do referido prontuáriomostraram-se sucintas ou mesmo incompletas. Não sendo escusa a serviços de urgência negligenciar o protocolo de elaboração do prontuárioclínico odontológico, uma vez que tal prerrogativa poderia inviabilizar o processo de identificação humana, com conseqüências pessoais,sociais, jurídicas e humanitárias.

Sistematização do atendimento clínico especializado baseado em paradigmas da computação ubíqua / Systematization of clinical care based paradigms of ubiquitous computing / Sistematización de laasistencia clínica basadaen paradigmas de computaciónubicua

Objetivo: Disponibilizar uma ferramenta de apoio à sistematização do atendimento clínico em todas as especialidades médicas utilizando tecnologia da informação móvel, pervasiva e ubíqua, para auxiliar no cadastro/pesquisa diretamente no leito do paciente. Métodos: Nesse contexto foram utilizados paradigmas da computação ubíqua para o gerenciamento de um banco de dados relacional a partir de softwares com código fonte aberto. Resultados: Estruturação e informatização dos dados clínicos que compõem o histórico do paciente, promovendo, respectivamente, a sistematização e o acesso multiusuário entre os profissionais de saúde, conduzindo à redução do tempo de atendimento no cadastro das informações do paciente. Conclusão: A adoção desta solução tecnológica pode contribuir para: sistematizar/uniformizar os dados coletados nas fichas clínicas, auxiliar no raciocínio médico sobre hipóteses diagnósticas, facilitar o tratamento de emergência e monitoração dos pacientes e a otimização da aquisição, armazenamento, busca e uso das informações do paciente.

Objective: Provide a tool to support the systematization of clinical care in all medical specialties using Information technology, mobile, pervasive and ubiquitous computing technologies, to assist in the registration/research directly into the patient?s bedside. Methods: In this context we used the ubiquitous computing paradigms for managing a relational database from software with open source. Results: Allow interbreeding information promoting research, composition of the patient?s history, allows multiuser access between healthcare professionals and reduce the service time in the registration of patient information. Conclusion: The adoption of this technology solution can help: systematize/standardize the data collected in the clinical records, assist in medical reasoning on diagnostic hypotheses, facilitate emergency treatment and monitoring of patients and the optimization of the acquisition, storage, search and use of patient information.

Objetivo: Proporcionar una herramienta de apoyo a la sistematización de la atención médica en todas las especialidades de computación que utilizan la Tecnologia de la información, la movilidad, las interfaces móviles (iPads), para ayudar em el registro/investigación diretamente em la cabecera del paciente. Métodos: En este contexto, se han utilizado los paradigmas de computación ubicua para la gestión de una base de datos relacional de software de código abierto. Resultados: Estructuración y la informatización de los datos clínicos que conforman la historia del paciente, respectivamente promover la sistematización y acceso multiusuario entre los profesionales de la salud, lo que lleva a una reducción en el tiempo de servicio en el registro de la información del paciente. Conclusión: La adopción de esta solución tecnológica puede ayudar a: sistematizar/estandarizar los datos recogidos en las historias clínicas, ayudar en el razonamiento médico sobre hipótesis diagnósticas, facilitar el tratamento de urgencia y seguimiento de los pacientes y la optimización de la adquisición, el almacenamiento, la búsqueda y uso de la información del paciente.

Apresentação de modelo de ficha clínica periodontal / Presentation of a model of periodontal clinical record

Introdução: a ficha clínica é uma ferramenta essencial para a execução de qualquer procedimento periodontal. Sua finalidade é obter e registrar o maior número possível de informações sobre o estado de saúde geral e bucal do paciente, além de armazenar o registro de todos os procedimentos executados desde a consulta inicial até a conclusão do tratamento. Objetivo: o propósito desse trabalho é destacar a importância da ficha clínica periodontal e propor um modelo orientador a profissionais ou instituições na elaboração de suas próprias fichas clínicas. Conclusões: através da análise dos dados contidos nas fichas clínicas de diversas instituições do estudo dos principais artigos referentes ao assunto, foi criado um modelo de ficha clínica específico para a Periodontia.

Introduction: The clinic form is an essential tool for the execution of any periodontal procedure. Its finality is to obtain and record as much information as possible about the patient’s general and oral state of health, besides storing records of all executed procedures since initial appointment until the treatment conclusion. Objective: The purpose of this work is to emphasize the importance of the periodontal clinic form and propose a guidance model for professionals and institutions on the elaboration of their own clinical forms. Methods: Through the analysis of the data contained on clinical forms of several institutions and study of the main articles related to the subject it was created an specific model of clinical form for Periodontics.

Reflexão odontolegal sobre o tempo de guarda da documentação dos pacientes / Forensic dental reflection regarding the period to keep records of patients

Introdução: Considerando a inexistência de legislação específica na área odontológica acerca da obrigato-riedade da guarda dos prontuários dos pacientes e o respectivo período de arquivamento, o presente traba-lho teve como objetivos verificar o conhecimento dos cirurgiões-dentistas especialistas em prótese dentária da cidade de Porto Alegre sobre o tempo de guarda dos prontuários, bem como apresentar uma reflexão odon-tolegal sobre esse período. Metodologia: A pesquisa foi realizada por meio de questionários junto a protesis-tas inscritos no CRO-RS. Resultados: A amostra repre-sentou 64,4% (n = 143) dos especialistas registrados. Dentre os resultados, foi significativo estatisticamente o cruzamento do conhecimento sobre odontologia legal e o tempo que se deve guardar o prontuário, visto que os questionados que não tiveram esse tema ministrado (47,6%, n = 68) indicam o tempo mais de vinte anos (46,2%, n = 66) p = (0,002). Conclusão: Conclui-se que os odontólogos que compunham a amostra desconhe-ceram o período de guarda dos prontuários odontoló-gicos, arquivando-os preventivamente por um longo período. Ao se considerar a interpretação da legislação vigente, após cinco anos da alta escrita do tratamento os cirurgiões-dentistas poderiam chamar os pacientes e entregar-lhes a documentação mediante recibo de en-trega, realizando a digitalização das imagens e ficando com cópia digital do material, ou ainda utilizando o recurso da certificação digital.

Indicadores de uso do prontuário eletrônico do paciente / Indicators of use electronic health record / Indicadores de acceso al registro electrónico del paciente

A finalidade desse estudo consiste em mostrar através de indicadores como os médicos utilizam o sistema de Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Uma das grandes questões hoje em dia é ?Os médicos utilizam corretamente todas as funcionalidades do PEP com a finalidade de melhorar a qualidade no atendimento ao paciente?? ou eles ?Utilizam o PEP apenas para cumprir os processos das entidades??. A metodologia aplicada se baseia na seleção de logs gerados pelo sistema durante a utilização do PEP pelos médicos e na montagem dos indicadores a partir desses logs. Através dos logs não é possível ler as informações cadastradas pelos médicos. Sabemos apenas que o médico gravou uma consulta, fez uma prescrição, ou qualquer outra atividade relacionada ao atendimento em questão.O resultado do estudo foi significativo, pois foi verificado que todos os médicos selecionados consultaram eletronicamente o histórico da vida pregressa dos pacientes, preencheram a ficha médica, informaram um CID(código internacional da doença) e acessaram outras funcionalidades do sistema. Assim, conclui-se que se o sistema adere ao fluxo de trabalho do médico na clínica e oferece algo mais em troca como mobilidade, ?descomplicação técnica?, segurança entre outras características, os médicos usam o sistema adequadamente para melhorar a qualidade do atendimento ao paciente.

The purpose of this study is to show through indicators such as doctors use the system of Electronic Health Record (EHR). One big question today is ?Doctors use correctly all functionalities of the EHR in order to improve the quality of patient care?? Or they ?utilize the EHR only to fulfill the procedures of the entities??. The methodology is based on the selection of logs generated by the system during the use of EHR by doctors and the rise of the indicators from these logs. From the logs is not possible to read the information registered by the doctors. We know just what the doctor recorded a query made a prescription, or any other activity related to service in point.The result of the study was significant because it was found that all doctors consulted electronically selected history of the previous life of the patients completed the medical records, reported an ICD (International Code of disease) and other features accessed the system. Thus, we conclude that if the system adheres to the workflow of the physician at the clinic and offers something more in return as mobility, ?uncomplicated technique, among other security features, doctors use the system properly to improve the quality of care patient.

El objetivo de este estudio es mostrar a través de indicadores tales como los médicos utilizan el sistema de Historia Clínica Electrónica (HCE). Una gran pregunta hoy es ?Los médicos utilizan correctamente todas las funcionalidades de la PEP con el fin de mejorar la calidad de la atención al paciente?? O ?utilizar la PEP sólo para cumplir con los procedimientos de las entidades??. La metodología se basa en la selección de registros generados por el sistema durante el uso de PEP por los médicos y el aumento de los indicadores de estos registros. De los registros no es posible leer la información registrada por los médicos. Sabemos exactamente lo que el médico registrado una consulta hecha una receta, o cualquier otra actividad relacionada con el servicio en point.The resultado del estudio fue significativo porque se constató que todos los médicos consultados por vía electrónica la historia seleccionada de la vida anterior de los pacientes completaron el registros médicos, informó un DAI (Código Internacional de enfermedades) y otras características de acceso al sistema. Por lo tanto, llegamos a la conclusión que si el sistema cumple con el flujo de trabajo del médico en la clínica y ofrece algo más a cambio de la movilidad, la ?técnica sencilla, entre otras características de seguridad, los médicos usan el sistema correctamente para mejorar la calidad de la atención paciente.

A importância da correta elaboração do prontuário odontológico: [revisão] / The importance of the correct preparation of dental records: [review]

Introdução: o prontuário odontológico é o conjunto de toda documentação obtida durante o tratamento odontológico. Manter esses registros completos e atualizados demonstra eficiência técnica-administrativa do profissional, além de servir como objeto de proteção civil e de instrumento de consulta em casos de identificação humana. Objetivo: revisar a literatura, destacando a importância da elaboração, preenchimento e arquivamento do prontuário odontológico sob os aspectos jurídicos, éticos e administrativos. Conclusões: o prontuário odontológico é de extremo valor ao cirurgião dentista, sendo que esta documentação deve ser confeccionada de forma correta e detalhada, possuindo assim um registro escrito de informações do paciente sempre com a assinatura do mesmo, concordando com tudo que foi relatado e realizado.

Introduction: the clinical record is the set of all documents obtained during the dental treatment. Keeping these records complete and updated shows technical and administrative efficiency by the professional, besides it serves as an object of civil and professional protection of information tool in cases of human identification. Aim: to review the literature and to highlight the importance of preparing, completing and filing the dental records in legal, ethical and administrative matters. Conclusion: the clinical records is of extreme value to the dentist, and this documentation must be made in a correct and detailed way so they give a written record of the patient information always having his signature agreeing with all reported and performed proceedings.

Nível de conhecimento dos cirurgiões-dentistas sobre a qualidade dos prontuários odontológicos para fins de identificação humana / Level of knowledge of dentists on the quality of dental records for human identification

Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi determinar por meio de questionário a 400 cirurgiões-dentistas cadastrados no Conselho Regional de Odontologia de Cuiabá-MT, o nível de conhecimento dos mesmos sobre a importância do prontuário nos processos de identificação humana. Resultados: Observou-se que 48,36% dos respondentes dispensam entre 10 e 20 minutos. Apenas 13,1% dos cirurgiões-dentistas pesquisados não têm o hábito de anotar as condições bucais antes de iniciar o tratamento e 42,62% fazem somente um odontograma. Dos 122 participantes, 11,11% informaram que a documentação não teve utilidade para estabelecer a identidade. Agravando o quadro, 33,6% dos respondentes afirmaram que não mantém os prontuários de pacientes atualizados. Conclusão: Concluiu-se que o cirurgião-dentista de Cuiabá-MT apresenta conhecimento satisfatório sobre elaboração, manutenção e importância do prontuário odontológico antes da morte no processo de identificação para o estabelecimento da identidade do paciente. Porém, nem sempre o preenche adequadamente, reduzindo assim o seu valor clínico, administrativo e legal.

Objective: The aim of this research was to determine the knowledge level of 400 dentists registered in the Regional Dental Council of Cuiabá, through a questionnaire about the importance of records in the process of human identification. Results: We observed that 48.36% of them dispense between 10 and 20 minutes. Only 13.1% of the surveyed dentists did not have the habit of writing down the oral conditions of their patients before starting treatment and 42.62% have only one odontogram filled. From the 122 participants, 11.11% reported that the documentation had no utility to establish the patients identity. To make the situation worse, 33.6% of them said they did not keep the records of patients updated. Conclusion: We conclude that the dentist of Cuiabá has enough knowledge on preparing, maintaining and importance of dental records before the death in the identification process for establishing the patient identity. But, always he did not properly fills the dental records, thus it has been reducing their clinical, administrative and legal value.

Prevalência de DTM de origem muscular e comorbidades / Prevalence of TMD of muscular origin, and comorbidities

O objetivo desse estudo foi determinar a prevalência da DTM de origem muscular, bem como, a presença das comorbidades mais comuns concomitantes a esta. Foi desenvolvido um estudo epidemiológico retrospectivo utilizando 256 fichas clínicas de pacientes que buscaram tratamento para DTM muscular no Departamento de Disfunção Têmporomandibular e Dor Orofacial do Centro de Estudos Odontológicos São Leopoldo Mandic - Campinas SP, no período de março de 2005 à junho de 2007. Após os critérios de inclusão e exclusão, a seleção final constou de 247 fichas, sendo 199 (81%) de pacientes do gênero feminino e 48 (19%) do gênero masculino com idade média de 38,8 anos. As subclasses de comorbidades analisadas foram: migrânea, cefaléia pré-menstrual, cervicalgia, estresse / depressão / ansiedade, tontura / vertigem, zumbido, fibromialgia, alterações sensoriais auditivas / hipocusia e dor neuropática. Os dados obtidos foram organizados em tabelas e gráficos, depois analisados por testes estatísticos Qui-quadrado de Pearson e distribuição por gênero. Foi realizada uma comparação entre os dados no estudo e aqueles obtidos em uma revisão de literatura. Os resultados demonstraram que a variável gênero estava intimamente associada à presença de DTM, sendo o gênero feminino o mais acometido. Também houve correlação positiva entre a presença de DTM muscular e comorbidades associadas, no entanto, não houve diferença estatística significante quanto à distribuição entre os gêneros e a presença de comorbidades. Os resultados do estudo demonstraram ser bastante freqüentes a presença de comorbidades associadas à DTM de origem muscular. Ademais, a maioria das fichas clínicas com comorbidades (179 fichas) possuía o registro de mais de uma comorbidade além da DTM muscular (127 fichas).

The aim of this study was to determine the prevalence of the most typical comorbidities concomitant to muscular TMD. Therefore, a retrospective epidemiologic research was conducted using 256 clinical records from patients who seek out treatment for muscular TMD at the Department of Temporomandibular Dysfunction and Orofacial Pain of the São Leopoldo Mandic Dentistry School - Campinas SP, within the period March 2005 to June 2007. Following inclusion and exclusion criteria, in the final selection there were collected 247 clinical records, 199 (81%) were females and 48 (19%) males with an age average of 38,8 years old. The subclasses of analyzed comorbidities were: migraine, pre-menstrual headache, neck pain, stress / depression / anxiety, dizziness / vertigo, tinnitus, fibromyalgia, loss hearing and neuropathic pain. The obtained data were arranged in tables and graphics and further statistical analyses were accomplished by means of the Pearson Qui-square Test and Gender Distribution Test. Results showed gender variable was intimately associated to the occurrence of muscular TMD and female gender was the most affected. There also was a positive correlation between the occurrence of muscular TMD and associated comorbidities, although, no gender distribution differences were found on this subject. Frequently, the results showed the majority of clinical records which contained comorbidity remarks (179 clinical records) also contained more than one comorbidity registered (127 clinical records) further than the muscular TMD.

A importânicia do prontuário odontológico na clínica de graduação em Odontologia e a responsabilidade ética pela sua guarda / The importance of dental files in the graduation clinic in dentistry and the ethical responsibility for their guard

Introdução - O protuário é o primeiro contato do aluno com o paciente. Este documento oferece, ao professor, a oportunidade de orientá-lo a desenvolver uma postura profissional, além de ser prova da relação jurídica paciente-profissional, apta a gerar direitos e obrigações para o paciente da clínica da faculdade, para a instituição e para os professores. Desta forma, o prontuário odontológico deve ser bem estruturado e devidamente arquivado, pois é o melhor instrumento para que o profissional ou professor responsável pelo aluno possa produzir as provas necessárias à sua defesa. Assim, recomenda-se que as faculdades dêem maior ênfase aos assuntos odonto-legais para salvaguardarem seus egressos de problemas futuros